Wsparcie viva-klub

Kwota wsparcia:
Invalid Input

inna:
Invalid Input

Imię*
Pole wymagane

Nazwisko*
Pole wymagane

Ulica*
Pole wymagane

Nr domu*
Pole wymagane

Nr lokalu
Pole wymagane

Kod Pocztowy*
Pole wymagane ( w formacie 11-111)

Miasto*
Pole wymagane

Telefon*
Pole wymagane

Data urodzenia*
Pole wymagane ( w formacie RRRR-MM-DD)

E-mail*
Pole wymagane

Numer rachunku bankowego Darczyńcy*
Pole wymagane (w formacie 26 cyfr)

Identyfikator Darczyńcy (wypełnia VIVA! )
Invalid Input

Miejscowość
Invalid Input

Data
Invalid Input

Podpis Darczyncy (zgodny z wzorem podpisu w banku)
Pole wymagane

Regulamin*
(Regulamin) Pole wymagane

Fundacja Międzynarodowy Ruch na Rzecz Zwierząt - Viva!

ul. Kawęczyńska 16/39, 03-772 Warszawa tel.: 0801011902; fax.: (22) 584 91 89; KRS0000135274

|| Regulamin || Statut

Realizacja POLLYART

Korzystając z naszej strony, wyrażasz zgodę na wykorzystywanie przez nas plików cookies . Zaktualizowaliśmy naszą politykę przetwarzania danych osobowych (RODO). Więcej o samym RODO dowiesz się tutaj.